牙体大范围缺失后多用金属桩核修复，传统铸造金属桩存在腐蚀、过敏、易造成根折、影响美观等缺点。近几年来，纤维桩日益普及。

纤维桩是非金属预成桩的一种。它是由碳、玻璃或石英加强的树脂作为基质而制成。纤维呈单一方向排列，占约 60%的容量；基质通常为环氧树脂聚合物,具有高度交联的结构 ,赋予所有纤维相同的张力，可分为碳纤维桩、玻璃纤维桩及石英纤维桩等类型。

纤维桩有不少优点：桩与根管粘结后同时进行核成型，可减少就诊次数并降低细菌渗漏的可能性；弹性模量与牙本质相近，有利于防止牙折。有望成为今后临床桩冠修复的主流材料。

目前国内外学者对纤维桩的研究多着眼于纤维桩修复后牙齿良好的生物力学性能 ,但其核材料及粘结材料的选择也会对修复效果产生重要的影响，本文将其分述如下：

粘结材料

水门汀材料多用于桩、冠等修复体的粘结。临床常用水门汀材料有：磷酸锌水门汀、聚羧酸锌、玻璃离子及树脂改性玻璃离子、树脂、复合体等。磷酸锌水门汀应用时间最长，有较大的压缩强度和抗溶解性，但与牙体组织缺乏粘结性，容易被口腔中酸性物质溶解。聚羧酸锌和玻璃离子水门汀与牙本质、釉质的粘结力均强于磷酸锌。

近几年多倾向于将树脂水门汀配合粘结剂使用，研究显示复合树脂与牙本质、牙釉质的粘结作用超过了以上几种水门汀，牙本质 /树脂 /桩在一定程度上可以结合成一个整体，形成良好固位并有效分散应力以防应力集中。此外，它们还表现出了良好的边缘封闭作用：在口腔中不会溶解，微渗漏少。

(1) 微渗漏

修复后的冠方封闭对牙齿的长期预后非常重要。永久性修复必须通过水门汀来达到完全密封以隔绝水分吸收和控制微渗漏。

William等使用碳纤维桩和牙本质粘结剂及两种树脂水门汀（ Super bond C&B和Panavia-2）修复，与使用玻璃离子和磷酸锌水门汀的桩相比，微渗漏明显减少。同时，由于 Super bond C&B树脂水门汀能去除玷污层并使牙本质脱矿从而使纤维暴露，其微渗漏比Panavia-2更少。

Francesco等也指出树脂与纤维桩亲和性较高，与磷酸锌相比，可与桩形成更好的粘结界面，降低边缘微渗漏的发生。

(2) 粘结强度

桩冠修复时根管的处理以及粘结材粘结剂不同对粘结强度并无显著影响，他指出桩的种类对其与根管壁粘结强度的影响较大（这可能由于不同材料的桩会影响其与粘结剂的化学结合、粘度、表面张力及其对金属表面的湿润程度）同时指出根管的不同部位粘结强度也有不同。 Vichi研究发现涂布粘结剂或预处理剂时，与普通塑料刷相比，微刷能显著提高桩与根管的粘结强度，尤以根尖三分之一最为明显，因为微刷可使粘结剂与根管内壁的牙本质小管取得更好的结合。 Ferrari等通过扫描电镜观测桩核修复后牙齿纵剖面的树脂牙本质混合层、树脂突及侧枝胶连后也支持上述结论。

(3) 抗力及边缘封闭

料的选择也有可能影响粘结强度：

有学者认为根管冲洗液会对粘结强度有影响，可通过测定微拉伸强度来检验。Erdemir等研究五种根管冲洗液对根管内壁牙本质微拉伸强度的影响，结果显示 5%NaCl、3%H2O2或两者的混合溶液降低了微拉伸强度。 0.2%洗必泰 (C22H30N10C12•2HCl)溶液却能显著提高拉伸强度，可能与其吸收牙本质小管中的牙本质粘结剂有关。Goracci等则比较了不同粘结剂对剪切粘结强度的影响。研究发现全酸蚀系统比自酸蚀系统及自酸蚀系统的强度高。并分别使用推出（push-out）试验与传统微拉伸试验（改良或未改良）来观测粘结强度，发现前者成功率更高，建议推广应用。