【欧罗德卡U型锉】右下第二磨牙C形根管慢性牙髓炎根管治疗一例 赏析

浏览量：9   发布日期：2025-12-11

基本病史

患者信息

姓名:侯某 性别:女 年龄:21岁

主诉

右下后牙碎裂三日现病史

自述右下后牙约一年前曾出现自发痛，未曾就医，之后疼痛缓解，近日右下后牙咀嚼时部分碎裂，出现自发痛、温度刺激痛，今来诊。

既往史

否认全身系统病史及药物过敏史

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口内检查:胎面及远中面可见一大面积龋洞，内有大量腐质，呈黄褐色，龋坏范围较大，达牙本质深层,摇(-)，叩(±)，无明显松动，患侧由于长时间未使用，牙齿自洁功能差，周围牙龈红肿充血，摇易出血，牙石(+)，口腔卫生较差。

持殊检查:温度测试(冷测) 反应迟钝

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CBCT显示:冠部远中大面积低密度影像，中部可见根管呈连续C形，舌侧牙体组织薄弱，根尖无明显低密度影像。

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CBCT显示:冠部远中可见低密度影像近髓，远中龈壁位于骨上，近远中牙槽骨无明显吸收，报管影像清晰连续，近中报管下段明显弯曲，近远中报管在很尖融合，后方有一近中高位阻生智齿。

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CBCT显示:冠部暗影面积较大，颊舌侧牙槽骨高度正常，无明显吸收，根尖无明显低密度影像。

诊断:47慢性牙髓炎急性发作

治疗计划

1、向患者交代病情、治疗计划、风险、费用等，患者知情同意，行47根管治疗术

2、根据预后情况行冠部修复

3、48智齿拔除术

4、龈上洁治术

5、定期复查


治疗过程

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局部黏膜碘伏消毒，4%阿替卡因局部浸润麻醉+牙周膜麻醉下，去尽腐质，远中制作假壁，开髓，揭顶，暴露髓腔。

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3%次氯酸钠大量冲洗，清理冠髓，暴露根管口，可见根管呈连续C形。

【C形根管的形态特点及处理方法】

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C形根管的形态，根据惯载而根管数目和形态的不同,Meiton等将C形根管分为C1、C2和C33种类型。CI形的特点表现为牙根的橘截面上只有1个根管,且根管呈弧形;C2形表现为牙根的横截面上有2个根管,其中较大的一个根管呈弧形;C3形表现为2个或3个独立的回形或椭

圆形根管(图1)。除了以上形态外,C形牙根中的部分根管横截面形态有时呈圆形。

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本病例使用欧罗德卡U系列报管锉进行机械预备


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欧罗德卡U系列开口锉1508，去除根管口牙本质领，打开根管中上段，建立直线通路。

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10#手用不锈钢器械尖端预弯，测量各根管工作长度，并建立光滑通道。

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3%次氨酸钠大量冲洗根管

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欧罗德卡U系列通道锉1203对各根管进行疏通，确保通道顺滑，以便后续序列锉进入。

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欧罗德卡U系列序列锉17045预备各根管，避免向舌侧刷壁。

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欧罗德卡U系列序列锉22055预备各根管，避免向舌侧刷壁。

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欧罗德卡U系列序列锉2506预备各报管，避免向舌侧刷壁。

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欧罗德卡大号锉3504预备各根管，为主尖锉。

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3%次氯酸钠大量冲洗根管，超声活化次氨酸钠，可见液体逐渐浑浊。

每根管间断活化20s，置换新鲜冲洗液2ml，重复三次。

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T7%EDTA冲洗报管，超声活化EDTA。

每根管间断活化20s，置换新鲜冲洗液2ml，重复三次。

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蒸馏水超声荡洗

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机械化学预备后

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吸潮纸尖干燥根管

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根管内注入氢氧化钙糊剂

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髓腔内放置一无菌小棉球，蓝色玻璃离子暂封。

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一周复诊，疼痛消失，叩 (-)，替封完好。

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3%次氯酸钠冲洗，超声去除根管内封药。

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3%次氯酸钠冲洗，超声去除根管内封药。

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复测各报管工作长度

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试尖

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根充前化学预备，超声活化次氯酸钠，操作步骤同上。

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根充前化学预备，超声活化EDTA，操作步骤同上。

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蒸馏水超声荡洗

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吸潮纸尖干燥根管

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根管内注入生物陶瓷SP糊剂

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近远中根管内放入牙胶尖

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携热器切断至距很尖4-5mm处

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垂直加压根管内牙胶

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热牙胶回填近中根管，垂直加压。

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远中根管回填热牙胶，垂直加压，将牙胶压入狭区。

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远中根管继续回填热牙胶，垂直加压C形区域，将牙胶压入狭区。

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远中根管继续回填热牙胶，少量多次回填，耐心仔细加压。

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超声清洁髓腔

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根充后髓腔内状态

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37%磷酸选择性酸蚀，冲洗，吹干，涂布八代粘接剂，光照20s。

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流体树脂封闭根管口，膏体树脂分层充填窝洞。

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完成冠方封闭

影像学检查

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一周复诊，无不适，叩(-)，牙体预备，全冠修复。

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使用心得


欧罗德卡U系列锉体及其柔软，能适应绝大部份根管形态，尤其是在弯曲根管的预备中表现出色，其中的12/03疏通锉由于设计为中间号及中间锥度，做到了在临床弯曲根管中从手动锉到机用锉的完美过渡。

后续序列锉官方推荐转速为500转，柔软的同时也具备用高效的切割效率。独创的045锥度、055锥度能够安全的过渡到下一只锉，让临床根管治疗更安全、更高效。


总结

1、术前拍摄CBCT影像，观察根管形态，判断根管数目及走向，避免遗漏根管，再结合口内情况完善治疗。

2、术中使用显微镜，可清楚观察根管，为后续预备及封闭提供有效帮助，提高治疗成功率。

3、根管预备器械尽量选择小锥度，C形根管的舌侧壁较薄弱，避免带状穿孔，化学预备对C形根管至关重要，可选择声波类荡洗设备，柔软的工作头可进入不规则区域，降低器械分离的风险，也可选择一些特殊设备，如GenHeFile等。

4、对于C形根管，单尖法或侧方加压充填法无法对其进行有效的三维封闭，热牙胶充填是最好的选择，应选择耐高温类的糊剂，也应选择小直径的垂直加压器，以便将牙胶压入根管狭区内。




本病例使用欧罗德卡U系列根管锉进行机械预备