什么是最有效安全而又经济的牙漂白方法？
        最好的漂白方法应该是既安全有效，又经济。
    特制托盘中使用10％的过氧化脲是最安全、最有效、最经济。其效果最好，且稳定持久，对医生和大多数病人来说非常简单，容易操作。
    较高浓度的过氧化脲可产生更多的过敏和反弹现象。尽管高浓度过氧化氢的诊室漂白一次治疗后马上可以看见效果，但临床上往往要2～6次（平均三次）漂白，才可达到最佳效果。
    市售（OTC）漂白产品，往往无需医生做出临床诊断，病人从市场上买回来按照说明书使用，有一定的漂白效果。然而其疗效，安全性均不及在医生诊断前提下正确处方的漂白方法。

托盘家庭漂白的治疗过程如何？
        以托盘为载体，牙托材料最好是薄而清透、柔软的材料。最初的牙托是马蹄形设计，边缘止于附着龈上2 mm，牙的唇颊面不预留空间。如果担心有软组织接触，可设计成扇形，牙托仅覆盖在牙齿上。制作牙托时，在模型上牙的唇颊面留有储药池空间。使用高粘性的漂白材料。
    方案一，夜间睡觉佩戴装漂白剂的牙托；或，方案二、白天间歇佩戴2～4小时。
    方案一的夜间佩戴容易操作，对日常生活影响小，每次使用药物接触的时间长，唾液分泌少，所以病人较易配合（有较好的依从性）。若牙托干扰睡眠则可选择方案二。
    漂白所需时间：普通牙需1～6w，烟碱着色牙需1～3个月，四环素牙则需2～6个月或更长。对漂白期望值过高的病人常常不能让其满意。

漂白能改善那些牙着色？
       对由增龄性、食物源性及固有的（生来具有的）牙着色漂白效果最好。
    对四环素牙也有疗效，但灰调着色可能不容易完全消除。成人期形成的四环素牙可由于治疗面部皮肤疾病的二甲胺四环素的使用形成继发性牙着色，常常沉淀在继发性牙本质，也可通过局部渠道，四环素被分泌到唾液中，被牙体吸入。
    对创伤造成的牙变色漂白效果也非常好。X线片没有明显的髓腔和牙周病变的着色牙。无论牙髓活力状况如何，都有良好的预后。
    漂白对棕色氟斑牙通常也很有效，尽管白垩色斑点不会改变。
    瓷贴面修复前使用牙漂白可以降低贴面底层颜色而减少或免除对遮色材料的使用，从而显得自然。有的病人经过漂白以后甚至可以不再需要选择贴面修复了。既不需破坏牙体组织，又节省费用。对已经贴面修复牙的漂白，可以从舌腭侧给药，可达到重新漂白的效果，同时还帮助去除贴面边缘的着色。

为什么要强调漂白过程中需医生指导？
      病人缺乏专业知识，需要医生为其提供检查、诊断方面的帮助。病人要求漂白的牙齿，医生检查发现有些是因为死髓等原因所致，需做根管治疗。还有的是龋坏变色，需要修复治疗，另外，树脂修复后产生继发龋而变色牙只需重新充填。这些判断都要依赖医生检查和指导。
    漂白托盘的适合性对漂白的疗效十分关键，因为漂白剂如果不能通过托盘均匀可靠地附着到牙面上，就会大大降低漂白疗效，并且会增加发生咬及颞下颌关节问题的几率。更为严重者还可因牙托的不合适而对牙产生正畸力量，出现牙的移动。因此，为安全和疗效起见，建议医生使用ADA认可的漂白产品。一些市售或邮购的漂白产品存在质量不佳，pH值过低，保质期较短等问题。漂白在医生的监控和指导下完成有利于了解副作用的出现并正确及时处理。建议为病人留存漂白前后的照片，除了可记录颜色的变化外，还可以记录牙体的原始状况，如牙表面或切端有无缺陷等，以避免将其归咎于漂白治疗。

夜间活髓牙漂白是否有禁忌症？
      漂白部位有多颗瓷冠或者复合树脂冠或者存在广泛复合树脂充填。漂白不能使上述牙色材料改变颜色。如果因漂白而必须替换已有较多修复体以匹配漂白后牙体颜色，将大大增加病人经济负担，所以不建议这类病人漂白。
    尽管没有科学证据将怀孕列为禁忌症，但孕妇最好不要漂白。漂白是一项择期治疗，没有必要赶这个时间。另外，漂白可能加重妊娠性龈炎。
    只要漂白剂的pH值不是太低，长期漂白对牙的结构是安全的。理想的漂白效果应和他们的眼白相称。然而，如果他们想让牙齿更白，可以延长漂白。但并不是每个病人都能达到他们所期望的程度。漂白达到该个体的极限后某种程度后即使延长漂白时间也没有明显效果。