“她”叫上颌窦，英文名为maxillary sinus，为上颌骨体内的锥形空腔，窦壁为骨质，大部分为薄的密质骨板，内稍有松质骨，最薄的地方只有密质骨。窦壁直接被覆粘膜，支配牙齿及牙周组织的血管、神经，通行于骨内牙槽管之中或粘膜下。

       “她”的形状基本上与上颌骨体一致，可以分为一底、一尖及前、后、上、下四个壁。其底即上颌体的鼻面，尖深入上颌骨的颧突，前壁为上颌体的前面，后壁即上颌体的颞下面，上壁为上颌体眶面，下壁为牙槽突。

        位于上颌骨内，窦腔平均容积约13ml。前壁的中央壁薄，且向窦腔凹陷，称尖牙窝，为上颌窦手术时凿入窦腔之处。后外壁借一层薄骨与翼腭窝毗邻。（“她”的简介摘自百度O(∩_∩)O~）

        提到“她”，相信所有的牙科医生并不陌生，印象中最早接触到“她”还是学校，口腔外科的拔牙并发症中讲到的，牙根掉入上颌窦如何如何处理......真正更加广泛的和“她”深入了解，是在接触种植以后，因为在种植中上颌后牙区域大部分会涉及到，最开始总是认为“她”是一个很难跨越的“鸿沟”，起初遇到涉及“她”的种植患者基本上都会推走，但是直到有几天，连续接了几个都和“她”相关的种植患者，我觉得不能再把“她”拒之门外了，于是，我下定决心，一定要把“她”搞定！我把几个和“她”相关的患者都约在了一天，因为之前也看过关于“她”的很多内提或者外提的资料，恰巧那些个患者难度也都不大，这是一个和她”亲密“的绝好的机会，于是乎就开始了和“她”正式的约会！记得当时四台手术，每台都有1-2颗的提升，由于每一颗提升的并不多，基本控制在2-5mm，所以当时手术做的都比较成功，让我对于拿下“她”有了更多的信心！

        接下来就不废话多说了，详细描述一下我俩的感情之路^_^

患者1右下6缺失3年余，左上567拔除5年余，种植修复，

          骨高度不足，内提升

术前全景片

右下6开始，收集自体骨，以备左上56提升区域使用

左上56植入，保留牙龈乳头切口，部分图片丢失，心塞~~~~(>_<)~~~~但是提升后窦膜还是可以略微看得见的

术后前景片

修复戴牙

戴牙后全景片

病例2

患者双侧7缺失的，种植修复

左侧窦嵴距离约7mm，右侧约4mm，行提升手术

术前全景片

手术开始

开始右上7

术后全景片

局部放大

左上提升，未植骨粉和自体骨，右上植入自体骨

病例3

术前全景

开始左上，窦粘膜很清晰

术后全景

局部放大

两个月以后复查

新形成的窦底很清晰

病例4

患者左上67缺失，窦嵴距在3-6mm，同样可以做内提升，只是分离粘膜时需要格外小心（都是一样的步骤，就不那么啰嗦了）

术前全景片

术后全景片

最后看一张“微提升”。术前

术后，只是带备洞过程中柑橘到轻度落空，植体植入后，无明显不适

4个月后戴基台，已经形成新的窦底

最后再来一例简单的外提升病例

患者左上5.7残根，左上6拔除约3年，种植修复

左上5.7残根拔除，左上5.6种植，6外提升

术前全景片

切开粘膜，左上5备洞，收集自体骨

左上6开始外提升

窦底备洞

植入骨粉

植入植体

、

术后全景片

       以前的老观念5mm以上的做外提升，现在已经慢慢的再转变，很多好的器械出现，比如磁力上颌窦内提升工具，水压进行内提升，球囊上颌窦内提生等等等等，还有很多系统也陆续推出的短植体，都降低了上颌窦区域种植难度。

       所以，对上颌窦充分了解，做好术前准备和设计，利用好全景片跟CBCT，手术过程中循序渐进，在接近窦底时，一定要有支点，控制好支点，把窦底皮质骨打开，就已经成功了一多半，剩下的就是慢慢提升......原理都是一样的，掌握了方法，手术都会游刃有余.....

       和“她”在一起就像情侣谈恋爱一样，互相越来越了解彼此，但是现在也仅仅是在“热恋”中，我们还需要有更多的熟悉彼此，以后也避免不了还会有一些小的“摩擦”，但我相信，以后的道路我们会越走越顺......