Vitapex在临床中应用

浏览量:1716   发布日期:2016-03-07

患者,男,10岁,前牙外伤一天,自发疼后自行好转。
既往史:既往否认心脏病,高血压等系统疾病,否认传染病史,否认药物过敏史。
检查:11切端水平折裂,舌侧有色素沉积,断面未见露髓点,探痛(-),冷诊反应同对照牙,叩疼(+-),龈黏膜无损伤,牙龈轻度红肿,颈部有明显软垢,邻牙完好,无不适症状。X线片示11主根管宽大,根尖孔未形成,无根折,邻牙未见异常。
初诊x线片:

治疗方案:氢氧化钙间接盖髓,玻璃离子修复观察,俩周后复诊。进一步确定治疗计划。
治疗过程:棉卷隔湿,清洁牙面,干燥,光固化氢氧化钙处理创面,玻璃离子覆盖断端,修整断面,交代医嘱,俩周后复诊。治疗过程医患配合良好,术后一天随访患牙无明显不适。
二诊:主诉11冷热刺激疼痛,夜间疼醒,咬物疼,影响咀嚼。
检查:原充填材料在位,叩疼(++),冷诊迟发性疼痛,无松动,根尖黏膜无异常。X线片未见异常影像。
根管治疗术前x线片:

诊断:牙髓炎。
治疗过程:必兰局部浸润麻醉下开髓,牙髓尚未坏死,拔髓,GG钻预备根管上段,EDTA凝胶润滑下15#k锉疏通至根管通道,无法确认根管长度,拍x线片确认,超出根尖孔约1mm,根管工作长度为18mm,采用ProTaper手用镍钛器械预备根管,完成锉F3完成根管预备。每更换一次器械冲洗一次根管,冲洗后纸尖干燥根管,封入氢氧化钙糊剂,氧化锌丁香油水门汀暂封。
确定工作长度:

三诊:原暂封材料在位,患牙无临床不适症状。去除原暂封材料,超声振荡去除氢氧化钙糊剂,冲洗根管,纸尖干燥根管,试尖,将Vitapex输送至根尖孔,垂直加压器轻轻加压,部分超出根尖孔,牙胶尖充填根尖三分之一,热牙胶完成后续段充填,复合树脂完成充填(未恢复牙体形态)。
试尖片:

热牙胶充填前:

术后x线片:

四诊:半年后复查,切端树脂充填物在位,叩诊(-),牙体无松动,牙龈黏膜正常。X线片显示根尖Vitapex吸收,行成封闭根尖孔。
半年后x线片:

五诊:八个月后复查,切端树脂充填物在位,叩诊(-),牙体无松动,牙龈黏膜正常。根尖愈合完成。
八个月复诊x线片:

摘要:根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在消除感染或治愈尖周炎的基础上,用药物诱导根尖部的牙髓或根尖周组织行成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。